五十肩とは

定義

五十肩とは40−50歳代に多く発症し、関節の動く範囲が徐々に悪くなり、同時に痛みが出てくる病気です。英語ではfrozen shoulder, adhessive capsulitis等の呼び名があります。 それぞれ日本語にすると癒着性肩関節包炎、凍結肩となりますが、日本では歴史的、慣例的に肩関節周囲炎、凍結肩等の呼び名を使うことが多いです。

症状

肩関節可動域（動く範囲）が痛みとともに徐々に悪くなっていきます。ピークになると、じっとしていても強い痛み、疼痛が出現し睡眠不足を引き起こします。

原因

軽微な外傷がきっかけになっていることもありますが、多くの場合はほとんど原因がありません。通常肩の腱などに大きな損傷は伴いません。関節可動域悪くなる直接の原因は関節包と呼ばれる、関節の周りにある組織が弾力性を失い動きを制限します。関節包が硬くなる原因は特定される原因はまだ未知の部分が多いですが、何らかの微細な血管の障害の関与なども考えられています。

自然経過

肩関節可動域低下が出現してから多くの場合は１年〜１年半程度で改善します。その後はほとんどの場合は日常生活等で支障を残すほどの可動域制限は残りません。

治療

基本的にはほとんどの場合保存治療で長期間かかって治癒します。 痛みを取るための方法は、消炎鎮痛剤内服、湿布、ステロイドやヒアルロン酸の関節内注射等あります。 可動域獲得のためには運動療法、リハビリ等ありますが、麻酔下徒手的授動術、観血的授動術等のより積極的な治療もあります。 麻酔下授動術は、神経ブロック麻酔（エコーガイドした含む）によるものや、全身麻酔によるものがありますが、これらは新しい技術では全く無く、何十年も前から行われてきました。骨折、神経損傷等の合併症が無視できない程度の確率であります。 関節鏡視下授動術は狙った場所の関節包を切離できるために骨折や神経損傷の合併症はほぼ回避できますが欠点は入院、麻酔等必要とすることです。